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诺奖颁发背后:它是全球导致死亡的10大感染病之一却鲜为人知世界之最

  ★•△=-“生理或医学奖▽▪-▷▲▼”历来是每届诺贝尔奖公布获奖名单的第一门奖项☆•●▲☆,北京时▼间10月5日下午▪★…,诺贝尔生理学或医学奖评委会宣布了今年的▼=▲▷△“生理或医学奖■□-●▷△”得主▷◁★□☆,三位在抗击血源性肝炎方▲面做◆出重大贡献的科学家获奖▪□□。

  因为新冠疫情的影响☆◁△☆◆,2020年度诺贝尔奖获奖者名单发布会以直播形式召开◆▷◁◆◇▷。瑞典卡罗琳医=学院的▲诺贝尔大厅显得冷清=▪■,现场只有零星的摄影和服务人■员◁★-◁•。但直播观看人数在开◁播几分钟就突破万■人▼□…•,官方推特上◇同步的图文消息也迅速有上千条评论★▲…▪。

  诺贝尔生理学或医学奖评委会秘书长托马斯·佩尔曼面对摄影机宣▲读了获•奖名单•=▲■▼,将本年度的诺贝尔生理学或医学奖授予哈维·阿尔特(Harvey James Alter)▽◁、迈克尔·霍顿(Michael Houghton)◁▲▲、查尔斯·赖斯(Charles M●••. Ric•e)以表彰他们▼•“发现丙型肝炎病毒-…◆”的重大贡▷献□○。三人将共享奖金1000万瑞★典克朗(约合人民币763万元)△◆。

  哈维·阿尔特▽●▷▲,美国国立卫生研究院(NIH)临床中心输血医学系高级研究员◁▪•,在1975年发现了丙肝病毒的存在=★▽。

  他们的工作使得认识和治愈丙型肝炎成为可能■◁•=,是人类在与病毒抗争◇□道路上坚实的一步▷◁。诺奖•的表彰•=,也给正与新冠病毒作斗争的全世界十分的鼓舞••★★▼◇。

  1940年代●▽,医学家麦卡伦首先发现了两种主要类型的传染性肝炎…▷◇,第一种是甲▼型肝炎▽○▼●☆◇,通过污染的水或食物传播▽○•▪,通常对患者没有长期影响★▼▷□■。第二种乙型肝炎通过血液等体液传播•▷,会导致长期的慢…性疾病•▼◇…=,更可能发展成为肝硬化和肝癌○▪▽●●▽。

  1960年代-••,巴鲁克·布伦伯◁格发现乙型肝炎的病原体乙肝病毒•▽■,随后有效的诊断方法和疫苗相继被研发出来○◁◆••。因为这▼一发现◆▼-,布伦伯格被授予1976年诺贝尔生理学或医学奖●•□•…•。

  但○▷当时美国国立卫●生研究院的奥尔特注意到■•◆-,尽管血液测试和疫苗使□得肝炎患者数量=下降▽◆▷☆◇☆,但仍•有▷大量病▷例■△▽◇,其感染源并不是已知的甲◆型乙型两种病毒▽-。奥尔特研究发现☆=•□,这些=病例的血液可以将肝炎传染给黑猩猩★◆●▪…◆,并且其•传染源具有病毒的特性●☆。1975年◆●,他把这种原因未明的肝炎命名为★□△•▽◁“非甲非乙肝炎•-”•★▼▲◇。

  发现病毒之后至关重要的工作是•鉴定新型病毒○•…▽□。但由于■丙肝病毒的特殊性△■…▷○▼,十几年间医学界未有进展●★○。直到1989年…▽▽◁-,这项工作才由当时在Chiron制药公司工作的迈克尔·霍顿完成◁▲○▲。霍顿和他的同事们在染病黑猩猩的DNA片段中▷☆-,利用抗体检测技术发现了病毒克隆的DNA片段--☆,并成功分离病毒的RNA片段□=▼。随后将其命名为•□□•○▲“丙肝病毒□▲●”◆▪◇。

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  病毒鉴定完成之后▼▲=,有效的血液检测方法迅速建立▽-○▷,丙肝病毒大规模从血库中▲消除◆○•■△▲,极大降低了丙肝通过输血传播的风险▼★★◇。

  成功检测病毒★是巨大的进展•◆▼,但是想要从根本上解决丙肝病毒还需要研发药物和疫苗○…-◆•□。而研发必不可少的是•大规模制备病毒用于研究•●△。丙肝病毒由于特殊结构未充▼分被认识…☆■,所以迟迟难以培养…★-△。直到1997年◇▼▼,查尔斯·◇赖斯终于解决这个问题•▷•☆,率先在黑猩猩体内实现了丙肝病毒的大规模制备▽◆◁▷•△。

  经过三位科学家20多年的•接力研究…=□★=◇,丙肝病毒疫△苗和药物研★发的三块基石终于完备◁▪▪☆△,攻克丙肝的工作得以走上正轨▽●☆。

  ◁◆◁◇=◆“诺贝尔奖获得者们发现丙型肝炎病毒是正在进行▼的◇与病毒性疾病斗争的里程碑式成就□=▪■•。由于他们的▲发现○▪△◆□○,对丙肝病毒高效进行血液检查得以实现▪◆••=•。相关检查基本上消除了世界许多地方的输血导致的肝炎■△,大大改善了全球健康状况○☆。他们的发现还使针对丙型•肝炎的抗病毒药物得以快速发展■□☆,人类历史上首次可以治愈该疾病◇▼,这为从◇世界人口中消灭丙型肝炎病毒带来了希望▲◁。•☆-”诺贝尔委员会如此评价◆▷○…▽◁。

  动物与…病毒的斗争自古以来▲从未停止■◇△,而今△■-●□,我们•以科学为刃◇○▼=,向着病毒的要害突刺○○…○▽。无论是丙肝病毒▷◆,还是新冠肺-炎病毒☆•,相信我们终有攻克之时▲□…。

  丙肝▪病毒属于黄病毒科▲▽•,和凶=名赫赫的寨卡病毒□○、登革热病毒同属一科□▪…,与乙肝并列全球导致死◆亡的10大感染性■疾病之列▷◇。

  世界卫生组织在《2017年全球肝炎报告》中估计★▪★○,全球约有7100万人感染慢性丙型肝炎病毒●=◁■○,超过总人口数的1%-…☆■◁,仅在2016年•就有39•☆…▪◆.9万人死于…丙型肝○炎◁▼。

  中国◆是肝病大国☆★▼△▲。中国医学会肝病学分会在《丙型肝炎防治指南》(2019)中推算○☆□,我国丙型肝炎感染者约有1000万例▲★▽★…◇。2012-▷2016年▲●,平均每年报告的丙肝病例▪约▷有20◆●-▲▪▲.4万例-▲◆。

  丙肝病毒新发感染通常没有明显症状••◆▪-,所以很难及时得到诊断…=。而没有及时治疗的急性丙肝会逐渐发展□为慢性丙肝○★★=。慢性丙肝患者20年内出现肝硬化的风险▷在15%到30%之间▲△◇…,还有可能罹患肝纤维化▷▪▽○。肝硬化更可能进◁一步发展为肝癌▽□▽▲-。诊查率低★●-□•,致死率高◇•○■,丙肝一△度被△称□□为□◁□▪•“沉默杀手◇■”●▲▲■▼△。

  医学界常用-▼“呐喊的乙肝▪○,沉默的丙肝•◁”来形容公众对丙肝的忽视•▲△。不像乙肝人人知晓人人预防○…,丙肝的★知晓率和诊断率都很低▪▲▪◁•。根据世界肝炎联盟发起的肝炎患者全球调查(HCV Quest2015)的数据•◁▼▼,我国公众▲对丙肝的知晓率(诊断前知道何为丙型肝炎)不足25%○★•△•…,这个数字远低于西太平洋地区平均值34%和全球平均值31%•◇。丙肝自主筛查率更是不足20%=▪□▷□▲。这导致大多数慢性▷丙肝患者确诊时已经处于晚期•=▽,地球比太阳小多少倍很可能已经发展为肝硬化甚至肝癌◇◆○•▪。

  所幸▷◆…▼,丙肝不会通过日常接触▲传□播△…。它的主要传▪播途径是血液…▲•◇□。常见▼的感染途径是不安全的注射◆□○•■,比如注射吸毒和输入未经筛查的△血液△▼☆□△。但不▼会通过母▼乳=•▷、食品或水传播△-■▲,也不会通▽过与感染者拥抱▼◆◁★、接吻以及共用食品或饮料等偶然性接触传播□◆▷○▽◆。无须过分★恐慌□◇▷◆。

  2013年•▼☆▪▽•,索磷布韦等泛基因型直接作用抗•病毒药物疗法(DA☆◇As)药物相继问世-▲=▲■。丙肝病毒变异性高•■★◇■,有多重-基因型■•。能对多种基因型的丙肝病毒起作用的药物称为泛基因型药物■▲…■▼…。2018年◆☆●▼◇,世卫组织建议对所有12岁以上的慢性丙型▷肝炎感染者用DDAs进行治疗◆☆★△▲。DDAs的治愈率可达95%以上■▽,大多数◆丙肝患者通常可以在12周至24周得到治愈◆▷。(具体=取决于是否存在肝硬化○▪=◁□◁。)

  但DDA◇s价格昂贵•□▷,例如服用索磷布○韦12周的花费高达8▲▼△.4万美元□◇▼▽,所以相应疗法并没有足够普及●…○▪△。世卫组织估计★●◁,2017年全球7100万丙肝病毒感染者中☆•▲-,估计有19%(1310万人)知晓自己的诊断状况◇☆▼△。在被诊☆断为慢性丙肝的感染者中▪☆★▪,截至2017年底▲▽,只有500万人接受-了直接抗病毒药物治疗☆■□-。

  2016年5月•□,世界卫生大会通过了首份《2016-2021年全球卫生部门病毒性肝炎战略》□▪■◆○●。该战略旨在于2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生威胁■▽▷。全球具体目标是到2030年使病毒性肝炎新发感染人数减少90%…•▲△◆,病毒性肝炎死亡人数减少65%•◇◇□☆-。达到这一目标需要90%…以上的感染者得以诊断以及80%以上确诊的患者得到治疗…=。这显然并非易事▷○★。

  中国随后也推出了《中国病毒性肝炎防治规划(2017-2020年)◆》◆▪,规划提出到2020年◆△△•□◇,全国总◁体实现▽血站丙肝检测率达到100%▲=,还提出●☆△=●,将丙型肝炎检测纳入体检范畴▪◆,对检查发现的丙肝病毒抗★体阳性者■□■★…=,要提供必要的确诊及抗病毒治疗等有关服务■○◇•▽□。

  我△国引入DDAs较晚△●△,直到2017年…才引入DAAs治疗▲=○=。但亚□◆太肝病学会秘书长★☆○、北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来曾在采访中指出△◆▽○◁◇,近年我国丙肝△的筛查与管理标准■已逐渐与国际接轨…■▷☆,患者◆治疗和控制变得更加重要△●■◇▲□,•★▲▲■“治愈一个患者即减少一个☆传染源△•▽▪□▼。为丙肝患者★提供更多的治疗机会◁○◇-◇,对防控丙…肝至关重要▼○◇★▷△。…•★”

  2020年1月1日起实施的新版医保目录纳入了三种新型丙肝药物-▲,药价平均降•幅在■85%以上▼◁●☆△,是防控丙肝的有力举措•■▲。

  遗憾的是◁◆,丙肝疫苗历经30多年的研究•▲★,仍未○研发成功☆▪○▼。丙肝疫苗甚至与艾滋病疫苗-•、流感病毒疫苗并列为三大疫苗研发失败●典型……。

  此次诺贝尔奖颁授给丙肝病毒▪防控研究或许能为疫苗研发带来新的契机-▷=◆=▲,希望◁丙肝病毒终能从根源上得到控制=□,像天花病毒一样…▪★…●•,消散在一…代人的记忆中○▪□★-▷。

  物☆理学△奖◁…、化学奖□◆★○●△、文学奖△★▼…、经济学-奖将○分…别在○•▷10月6•■☆、7▷▼■★☆、8▲•▪◆、12日相继揭晓★=•■◆。日本是近年炙手可热的诺奖大国■▲▷▽◁▼。进入21世纪后的19年▲■…▲,其共揽获19个诺贝尔奖…▲。此次没能◁入选生理学或医学奖▲•…○,不知道接下来的四枚奖▷章=…,会不会有日本一份◆◆■。诺奖颁发背后:它是全球导致死亡的10大感染病之一却鲜为人知世界之最有哪些

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